Dose Segura › Medicamentos

Cetamina (cloridrato)

Medicamento de alto risco

Também conhecido como: Ketamina, Ketalar, Cetamina G.L. Pharma

Classificação

Perfusão: Diluir para uma concentração de 1 mg/ml em solvente compatível
Utilizar apenas se a solução estiver límpida, incolor e sem precipitado
Não misturar na mesma seringa ou soro com barbitúricos nem diazepam (precipitação)

Via Endovenosa: Indução 1 a 4,5 mg/kg; 2 mg/kg produz anestesia em 30 segundos, com duração de 5 a 10 minutos
Via Endovenosa: Administrar LENTAMENTE durante 60 segundos (mais rápido: depressão respiratória, apneia e subida da tensão arterial)
Via Intramuscular: Indução 6,5 a 13 mg/kg; 10 mg/kg produz anestesia em 3 a 4 minutos, com duração de 12 a 25 minutos
Via Intramuscular (procedimentos diagnósticos pouco dolorosos): 4 mg/kg
Perfusão: Indução 0,5 a 2 mg/kg (dose total); manutenção 10 a 45 microgramas/kg/min (cerca de 1 a 3 mg/min)
Manutenção intermitente: Metade a dose completa de indução, Via Endovenosa ou Via Intramuscular
Obstetrícia (parto vaginal ou cesariana): 0,2 a 1 mg/kg Via Endovenosa
Insuficiência hepática: considerar redução da dose

Ampolas e frascos para injetáveis: uso único; eliminar o restante no fim de cada sessão
Após diluição: estabilidade química de 48 horas a 25ºC; do ponto de vista microbiológico usar de imediato (máximo 12 horas a 2-8ºC)

Hipersensibilidade à cetamina ou a qualquer dos excipientes
Doentes em que a subida da tensão arterial constitua um risco grave
Doença coronária ou miocárdica grave
Eclampsia ou pré-eclampsia
Acidente vascular cerebral ou traumatismo cerebral
Frascos para injetáveis (contêm cloreto de benzetónio): não usar em crianças nem em volumes maiores que 15 ml por dose
Precaução: hipertensão intracraniana, glaucoma ou lesão do globo ocular, doença psiquiátrica, convulsões, hipertiroidismo, porfiria
Precaução: alcoolismo, insuficiência hepática, hipovolemia, doença cardíaca, infeção respiratória (risco de laringospasmo)
Gravidez e amamentação: não recomendada, exceto durante o parto

Usar apenas em hospital ou sob supervisão de anestesista, exceto em emergência
Ter equipamento de reanimação e de suporte ventilatório prontamente disponível
Doente em posição apoiada durante a injeção Via Endovenosa (indução rápida)
Monitorizar a tensão arterial: sobe logo após a injeção, atinge o máximo em poucos minutos (em média 20 a 25%) e normaliza em cerca de 15 minutos
Hipersalivação: pode ser feita pré-medicação com anticolinérgico (atropina)
Recobro: podem surgir alucinações, pesadelos e delírio; manter ambiente calmo e reduzir estímulos verbais e táteis, sem deixar de vigiar sinais vitais
Benzodiazepinas reduzem as reações de emergência; se delírio, diazepam 5-10 mg Via Endovenosa no adulto
Nistagmo, movimentos tónico-clónicos e aumento do tónus muscular são frequentes e não indicam plano anestésico superficial
Os reflexos faríngeo e laríngeo mantêm-se: evitar estimular a faringe (laringospasmo)
Ambulatório: alta só após recuperação completa e acompanhado por um adulto; não conduzir nas 24 horas seguintes
Interações: potencia relaxantes musculares; xantinas (aminofilina, teofilina) baixam o limiar convulsivo; hormonas tiroideias aumentam o risco de hipertensão e taquicardia
Risco de abuso e dependência; uso prolongado associado a cistite hemorrágica e hepatotoxicidade

Esta informação é apenas para referência. Verifique sempre com a farmácia antes de administrar.

Fonte: INFARMED (RCM). Revisto por Pedro Robalo, licenciado em Enfermagem. Sobre e fontes

Base de dados atualizada em 16/10/2026.